Bone marrow aspiration and biopsy
การทดสอบทำเพื่อวัตถุประสงค์อะไร?
การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อช่วยในการทดสอบหรือตรวจหาสภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อไขกระดูกหรือการผลิตเซลล์เม็ดเลือด บางครั้งเพื่อประเมินระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือก้อนเนื้องอก หรือเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว
การทดสอบจะดำเนินการเมื่อใด
ในภาวะโลหิตจางที่ไม่ทราบสาเหตุ เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดหรือมะเร็งที่อาจส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือด บางครั้งเพื่อหาสาเหตุของไข้โดยไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลง
ตัวอย่างจะถูกนำไปทดสอบอย่างไร?
มักจะเก็บตัวอย่างไขกระดูกจากกระดูกสะโพก (กระดูกเชิงกราน) ความทะเยอทะยานของไขกระดูก / การตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ตัวอย่างทั้งสองประเภทสามารถเก็บได้จากกระดูกอุ้งเชิงกราน (iliac crest) บางครั้งมีขั้นตอนทวิภาคีเช่น ไขกระดูกถูกพรากจากกระดูกสะโพกซ้ายและขวาพร้อมกัน ไขกระดูกมักจะเก็บจากยอดอุ้งเชิงกรานที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน (แม้ว่าจะสามารถเก็บตัวอย่างจากส่วนหน้าได้เช่นกัน) ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีจำนวนเลือดต่ำอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อป้องกันการตกเลือด ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่สบายดีกับขั้นตอนนี้ แต่อาจให้ยากล่อมประสาทเล็กน้อยหากผู้ป่วยกังวล ในเด็ก ไขกระดูกมักจะเก็บเกี่ยวภายใต้การดมยาสลบ สำหรับขั้นตอนการรวบรวม ผู้ป่วยจะวางบนท้อง ด้านข้าง หรือด้านหลัง ส่วนล่างของร่างกายถูกปิดและเปิดเผยเฉพาะไซต์คอลเลกชันเท่านั้น ไซต์คอลเลกชันถูกกำจัดการปนเปื้อนและดมยาสลบ หลังจากการดมยาสลบแพทย์จะเจาะกระดูก ในขั้นตอนความทะเยอทะยานจะมีการแนบเข็มฉีดยาเข้ากับเข็มซึ่งช่วยให้คุณสามารถรวบรวมไขกระดูกได้เล็กน้อย สำหรับขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เข็มพิเศษเพื่อเก็บตัวอย่างรูปทรงกระบอก แม้ว่าบริเวณที่ฉีดจะมีอาการชา แต่บางคนบ่นว่ารู้สึกยืดหรือยืดตัวในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากถอดเข็มออกแล้วจะมีการใส่น้ำยาฆ่าเชื้อและบริเวณที่ฉีดจะถูกบีบอัด ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลาสองสามนาที ปิดบริเวณที่ฉีดและห้ามแช่น้ำเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
มันหมายความว่าอะไร?
เซลล์เม็ดเลือดแดง
เซลล์เม็ดเลือดขาว
เกล็ดเลือด
ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
ความทะเยอทะยานของไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างของเหลวที่มีเซลล์เม็ดเลือด จากนั้นจึงเข้ารับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และ/หรือการทดสอบอื่นๆ ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบรอยเปื้อนของของเหลวที่เก็บระหว่างการสำลักภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์จะได้รับการประเมินสำหรับจำนวน ชนิด วุฒิภาวะ ลักษณะที่ปรากฏ ฯลฯ และเปรียบเทียบกับเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือดโดยพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดทั้งหมดและการตรวจเลือด การศึกษากำหนดตัวอย่างเช่น:
- ดัชนีไมอีโล-อีรีทรอยด์ การคำนวณสัดส่วนของเซลล์มัยอีลอยด์ (สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว) และเซลล์เม็ดเลือดแดง (สารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
- ดิฟเฟอเรนติเอชัน – การพิจารณาว่าเซลล์ชนิดใด (เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เซลล์ที่สร้างเกล็ดเลือด) เป็นปกติและเจริญเติบโตเต็มที่ และไม่ว่าสัดส่วนระหว่างชนิดเซลล์เป็นปกติหรือไม่
- การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์มะเร็ง
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
การตรวจชิ้นเนื้อจะนำตัวอย่างที่มีรูปร่างเป็นทรงกระบอกเพื่อรักษาโครงสร้างของไขกระดูก ตัวอย่างชิ้นเนื้อได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อพิจารณา:
- cellularity ซึ่งเป็นปริมาตรของเซลล์เมื่อเทียบกับปริมาตรของส่วนประกอบอื่นๆ ของไขกระดูก เช่น ไขมัน (และกำหนดว่าระดับเซลล์เป็นปกติตามอายุ เพิ่มขึ้นหรือลดลง)
- เซลล์ประเภทต่าง ๆ (ไมอีลอยด์ อีรีทรอยด์ และเมกาคารีโอซิติก) มีจำนวนเพียงพอหรือไม่
- มีการแทรกซึมที่ผิดปกติ (มะเร็ง การอักเสบ) และการเปลี่ยนแปลงในไขกระดูก (เช่น พังผืด) ในไขกระดูกหรือไม่ หรือโครงสร้างกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
ขึ้นอยู่กับภาวะที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัย การทดสอบต่างๆ สามารถทำได้กับตัวอย่างไขกระดูก เช่น:
- สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาว การทดสอบเพื่อหาชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว เช่น สารบ่งชี้แอนติเจน (เช่น โฟลว์ไซโตเมทริกอิมมูโนฟีโนไทป์) เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว การพยากรณ์โรค หรือตัวบ่งชี้การรักษา
- การทดสอบการย้อมสีจะดำเนินการเพื่อประเมินการสะสมของธาตุเหล็กในไขกระดูกและเพื่อตรวจหาการมีอยู่ของสารตั้งต้นของอีรีทรอยด์ที่ผิดปกติรอบๆ นิวเคลียสของอนุภาคเหล็ก
- อาจทำการทดสอบโครโมโซมและ / หรือการทดสอบ FISH เพื่อระบุความผิดปกติของโครโมโซมในมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะทำการทดสอบต่อไปนี้กับตัวอย่างไขกระดูก:
– การจัดเรียงยีนของตัวรับทีเซลล์ใหม่
– การจัดเรียงใหม่ของยีน B-cell immunoglobulin
– การกลายพันธุ์ JAK2
– BCR-ABL
– PML-RARA - การเพาะไขกระดูกอาจถูกดำเนินการสำหรับการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราที่อาจทำให้เกิด “ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ” แบคทีเรียและเชื้อราบางชนิดสามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการย้อมสี
การทดสอบดำเนินการในกรณีใดบ้าง?
การตรวจชิ้นเนื้อและความทะเยอทะยานของไขกระดูกเป็นการทดสอบเพื่อประเมินเซลล์เม็ดเลือดที่มีอยู่ในไขกระดูกและโครงสร้าง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยมีการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการละเลง และบางครั้งการทดสอบเพิ่มเติมของไขกระดูก ซึ่งช่วยให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของไขกระดูกและความสามารถในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
ผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อและ / หรือการสำลักของไขกระดูกอาจเป็นประโยชน์สำหรับ:
- การระบุสาเหตุของการลดลงหรือเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดโดยไม่ทราบสาเหตุ รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว) เซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจางหรือภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง) และเกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
- ค้นหาสาเหตุของเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติหรือไม่สมบูรณ์ที่พบในการนับเม็ดเลือดหรือรอยเปื้อน
- การวินิจฉัยและการแบ่งประเภทย่อยของเนื้องอกจากไขกระดูก (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มัลติเพิลมัยอีโลมา)
- วินิจฉัยโรคอื่น ๆ ของไขกระดูก เช่น กลุ่มอาการ myelodysplastic (MDS)
- วินิจฉัยและกำหนดระยะของมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือก้อนเนื้องอกที่อาจมีการแพร่กระจายหรือมาจากไขกระดูก
- ระบุโรคที่ส่งผลต่อไขกระดูกและโครงสร้างเส้นใย เช่น โรคมัยอีโลไฟโบรซิส
- การประเมินการติดเชื้อไขกระดูกเมื่อมีไข้ต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ
- การรับรู้เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการสะสมธาตุเหล็กของร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การลดลง
ในการรักษามะเร็ง อาจต้องใช้ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและเพื่อตรวจสอบว่าการทำงานของไขกระดูกกลับมาเป็นปกติ
การทดสอบสั่งในกรณีใดบ้าง?
ผลลัพธ์หมายความว่าอย่างไร
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว – มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- โรคโลหิตจาง – จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำและระดับฮีโมโกลบินต่ำ
- โรคต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางชนิด aplastic อาจส่งผลต่อความสามารถของไขกระดูกในการผลิตจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิดที่ถูกต้องและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
- Myelodysplastic syndrome – กลุ่มของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไขกระดูกทำให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดอย่างน้อยหนึ่งชนิดลดลง
- Myeloproliferative syndromes – กลุ่มของความผิดปกติที่เกิดจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดอย่างน้อยหนึ่งชนิดในไขกระดูกมากเกินไป (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง, polycythemia vera, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น)
- Myelofibrosis – ภาวะที่มีลักษณะเป็นเครือข่ายของเส้นใยในไขกระดูกมากเกินไปทำให้เกิดการกดทับของเซลล์เม็ดเลือดและเปลี่ยนรูปร่างและจำนวน
ฉันต้องรู้อะไรอีกบ้าง
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการสำลักไขกระดูกและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อเป็นเรื่องที่หายากมาก เลือดออกจากการเก็บเกี่ยวไขกระดูกหรือการติดเชื้ออาจเกิดขึ้น ก่อนทำหัตถการ แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ ยา และอาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทาน ในกรณีที่มีรอยแดงหรือมีเลือดออกตรงบริเวณที่มีการสกัดไขกระดูก มีไข้ หรือปวดเพิ่มขึ้น ให้ไปพบแพทย์ทันที
ฉันสามารถหาผลการทดสอบได้ที่ไหน?
จะหาช่วงอ้างอิงได้ที่ไหน
ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อทำภายใต้การดมยาสลบหรือไม่?
ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ยาชาทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ในผู้ใหญ่ แต่มักใช้ในเด็ก ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเพื่อทำให้มึนงงบริเวณรวบรวมไขกระดูก และบางครั้งก็ให้ยาระงับประสาทก่อนทำหัตถการ