Symptoms & Disease

ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ

เลือกดูโรคอื่นๆ

โรคแอดดิสัน (Addison’s disease)

โรคแอดดิสัน (Addison’s disease)

                โรคแอดดิสัน หมายถึง ภาวะพร่องฮอร์โมนสตีรอยด์เรื้อรัง (chronic adrenocortical insufficiency) เป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก
พบมากในคนอายุ 30-50 ปี เป็นโรคที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

สาเหตุ

                เกิดจากต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนสตีรอยด์ได้น้อยกว่าปกติ ตรงกันข้ามกับโรคคุชชิงที่สร้างฮอร์โมน มากกว่าปกติสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากต่อมหมวกไตส่วนเปลือก ถูกทำลายหรือฝ่อ เนื่องมาจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง อาจพบร่วมกับต่อมไทรอยด์อักเสบ ภาวะขาด พาราไทรอยด์ เบาหวาน ผมร่วงเป็นหย่อมไม่ ทราบสาเหตุ เป็นต้น

                ส่วนน้อยอาจเกิดจากเป็นวัณโรคของต่อมหมวกไต หรือมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากที่อื่น (เช่น ปอด เต้านม)โรคติดเชื้อราของต่อมหมวกไต (ในผู้ป่วยเอดส์) หรือ อาจเกิดจากยา (เช่น คีโตโคนาโซล ไรแฟมพิซิน) เป็นต้น
อาการ
                มักจะค่อย ๆ เกิดขึ้นช้า ๆ ด้วยอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด (ผอมลง) อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย

                อาจมีอาการท้องเดินบ่อย ท้องอืดเฟ้อ ปวดท้องคลื่นไส้ อาเจียน ในผู้หญิงอาจมีอาการขาดประจำเดือน 
 
                บางรายผิวหนังอาจมีรอยด่างขาวร่วมด้วย

                ผู้ป่วยมักมีความดันต่ำ ทำให้มีอาการหน้ามืด วิง เวียนเวลาลุกขึ้นเร็ว ๆ 

                ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์อ่อนไหว ซึมเศร้า หรือมีอาหารของโรคจิต
ข้อแนะนำ

                1.  ผู้ป่วยควรกินอาหารให้เค็มจัด เพราะต้องการเกลือโซเดียมมากขึ้น และควรกินอาหารพวกโปรตีนและ คาร์โบไฮเดรต (แป้งและน้ำตาล) ให้มาก ๆ ควรกินบ่อยมื้อกว่าปกติ

                2.  โรคนี้มีทางรักษาให้มีชีวิตยืนยาวเช่นคนปกติ แต่ต้องกินยาทุกวัน อย่าได้ขาด

                3. ถ้าผู้ป่วยเป็นโรคติดเชื้อ ตั้งครรภ์ หรือมีอาการไม่สบายอื่น ๆ อาจทำให้อาการกำเริบมากขึ้น ควรรีบไป พบแพทย์ อาจต้องเพิ่มขนาดของยาไฮโดรคอร์ติโซน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตวายเฉียบพลัน

               4.  ผู้ป่วยควรพกสมุดหรือบัตรติดตัวเป็นประจำ เขียนบอกถึงโรคที่เป็น และยาที่ใช้รักษา หากเกิดภาวะ ต่อมหมวกไตวายเฉียบพลันในเวลาใดเวลาหนึ่ง ผู้พบเห็นและแพทย์จะได้ให้ความช่วยเหลือได้ถูกต้อง โดยให้น้ำเกลือและฉีดไฮโดรคอร์ติโซน ขนาด 100 มก. เข้า ทางหลอดเลือดดำทันที
 
การรักษา

                หากสงสัย ควรส่งโรงพยาบาล มักจะวินิจฉัยโดย การตรวจเลือด (พบระดับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนสตีรอยด์ต่ำระดับโซเดียมในเลือดต่ำ  ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เอกซเรย์ปอด (เพื่อตรวจดูการติดเชื้อวัณโรค หรือเชื้อรา หรือมะเร็ง ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้) ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เพื่อดูลักษณะผิดปกติ ของต่อมหมวกไต) และถ้าจำเป็นอาจต้องตรวจพิเศษอื่น ๆ

                การรักษา ให้กินสตีรอยด์ทดแทน ได้แก่ ไฮโดรคอร์ติโซน (hydrocortisone) วันละ 30 มก. (20 มก.หลังตื่นนอนตอนเช้า10 มก.ตอน 18.00 น.) หรือเพร็ดนิโชโลน  วันละ 7.5 มก.(5 มก.หลังตื่นนอนตอน เช้า 2.5 มก. ตอน18.00 น.)

                ในรายที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำร่วมด้วย ให้กินยาเพิ่มอีกชนิดหนึ่ง ได้แก่ ฟลูโดรคอร์ติโซน (fludrocortisone) ขนาด 0.05-0.4 มก. วันละ 1 ครั้งหรือ วันเว้นวัน

                แพทย์จะนัดผู้ป่วยเพื่อติดตามผลการรักษาโดย  การตรวจเลือดเป็นระยะ และปรับขนาดยาตามความ เหมาะสมในช่วงที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อ ได้รับบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาให้สูงขึ้นตามความต้องการของร่างกาย

                นอกจากนี้ ถ้าพบว่ามีสาเหตุของการเกิดโรคนี้ ร้อนเจน เช่น การติดเชื้อวัณโรคหรือเชื้อรา ก็จำเป็นต้องให้ยารักษาโรคเหล่านี้
ควบคู่กันไป

โรคพยาธิใบไม้ตับ (liver fluke หรือ opisthorchis)

โรคพยาธิใบไม้ตับ เกิดจากพยาธิใบไม้ตับ (liver flukeหรือ opisthorchis)ซึ่งเป็นพยาธิที่มีอยู่ในปลา...

+ Read More

รากประสาทถูกกด (Spinal nerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniated disk)

รากประสาทถูกกด (Spinalnerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniateddi...

+ Read More

ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ

Ambulance call

1669
Available 24 Hours

Are you five-star healthcare provider?
list your practice
to reach million of patient