Symptoms & Disease

ผิวหนังและ ศัลยกรรมความงาม

เลือกดูโรคอื่นๆ

โรคด่างขาว (Vitiligo)

โรคด่างขาว (Vitiligo)

            โรคด่างขาว เป็นภาวะที่ผิวหนังบางส่วนกกลายเป็นรอยด่างขาว เนื่องจากผิวหนังในบริเวณนั้นไม่มีเซลล์ สร้างเม็ดสี (melanocyte) จึงไม่สามารถสร้างเม็ดสี (pigment)ได้เป็นปกติเช่นเดียวกับผิวหนังส่วนที่อยู่โดยรอบ

                พบได้ประมาณร้อยละ 1 ของคนทั่วไป พบได้ในคนทุกวัย พบมากในช่วงอายุ 10-30 ปี บางครั้งอาจเกิดร่วมกับภาวะต่อมไทรรอยด์ ทำงานเกิน  ภาวะขาดไทรอยด์ เบาหวาน โรคแอดดิสัน ผมร่วงเป็นหย่อมไม่ทราบสาเหตุ  มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นต้น

                ประมาณร้อยละ 30 ของผู้ป่วย อาจพบว่ามีคนในครอบครัวเป็นด้วย

สาเหตุ

                ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด สันนิษฐานว่าอาจเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง (กล่าวคือ ร่างกายมีการสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้าง เม็ดสี) หรืออาจมีการกระตุ้นปลายประสาท ทำให้มีการหลั่งสารที่ทำลายเซลล์สร้างเม็ดสี หรือในกระบวนการสร้างเม็ดสี อาจมีการสะสมของเมตาบอไลต์ (metabolite) บางอย่างที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์สร้างเม็ดสี
 
 
 
อาการ

                เป็นผื่นราบสีขาว ขอบเขตชัดเจน มีรูปร่างไม่แน่นอนและมีขนาดต่างๆ กันไปตั้งแต่ 1 ซม.ถึง 10 ซม. ซึ่งอายเกิดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของ ผิวกายก็ได้ แต่มักจะ เกิดตรงบริเวณหน้า ริมฝีปาก คอ หลัง มือและหลังเท้าโดยมากจะมีลักษณะการกระจายตัวทั้ง 2 ข้างของร่างกายสมมาตรกัน (เช่น ขึ้นที่หลังมือ พร้อมกันทั้งซ้าย และขวา) ขอบของวงด่างขาว จะมีลักษณะโค้งหรือนูนออก จึงทำให้ผิวหนังส่วนที่ปกติที่อยู่โดยรอบมีลักษณะตรงกันข้า คือ เว้าเข้า ขนหรือผมที่ขึ้นอยู่ในรอยด่างขาวจะกลายเป็นสีขาวเช่นกัน

                เมื่อถูกแดด มักจะมีอาการแพ้แดดได้ง่าย ทำให้รอยด่างขาวออกแดงและแสบร้อนได้

                แต่โดยปกติด จะไม่มีอาการคันหรือปวดแสบปวดร้อนแต่อย่างใด และยังมีการรับรู้ความรู้สึกได้เป็นปกติ (รู้สึกเจ็บ เมื่อถูกเข็มแทง)

                รอยด่างขาวมักจะลามออกไปอย่างช้า ๆ บางรายจะเป็นเฉพาะที่ บางรายอาจมีรอยด่างขาวกระจายไปเกือบทั่วตัว และอาจมีบางรายที่พบว่า รอยด่างขาวสามารถหายได้เอง หลังจากเป็นอยู่เป็นแรมเดือนแรมปีซึ่งก็พบได้เป็นส่วนน้อย
 
 

ข้อแนะนำ

                1. ควรแยกโรคด่างขาวออกจากเกลื้อน โรคเรื้อนและกลากน้ำนม โดยที่โรคด่างขาวมักจะขึ้นกระจายคล้ายคลึงกันทั้ง 2 ข้างของร่างกาย มีขอบเขตชัดเจนไม่คัน ไม่ชา (เข็มแทงจะรู้สึกเจ็บ) และมักเป็นเรื้อรัง ตลอดชีวิต
                
                เกลื้อนมักขึ้นเป็นรอยแต้มๆ มีสีต่างๆ มีขุยบาง ๆ แลหลุดออกเมื่อใช้เล็บขูด เมื่อใช้ยารักษาเกลื้อน ก็มักจะหายได้เป็นพักๆ 

                โรคเรื้อนจะเป็นวงด่างซึ่งจะไม่มีขน ไม่มีเหงื่อ และชา (หยิกหรือเข็มแทงไม่เจ็บ)

                ส่วนกลากน้ำนม มักพบในเด็กและวัยรุ่น วง ด่าง มีขอบเขตไม่ชัดเจนและมีขุยบางๆ เมื่อโตขึ้นจะหายได้เอง

                2.โรคด่างขาวไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ จึงไม่ติดต่อให้ผู้อื่น 
 
                3.โรคนี้บางครั้งอาจพบร่วมกับโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ภาวะขาดไทรอยด์ โรคแอดดิสัน ผมร่วงเป็นหย่อมไม่ทราบสาเหตุ เป็นต้น ถ้าพบมีอาการผิดปกติอื่นๆ ร่วมด้วย ควรแนะนำไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจหาร่องรอยของโรคอื่น ๆ
 

การรักษา

                ถ้าเป็นไม่มาก ไม่ต้องทำอะไร เพราะไม่มีอันตรายแต่อย่างใด

                แต่ถ้าเป็นมากหรือลุกลามจนน่าเกลียด ควรปรึกษาแพทย์โรคผิวหนัง ซึ่งอาจให้ยารักษาได้แก่ ซอลลาเรน (psolaren) มีชื่อทางการค้า  เช่น เมลาดินีน (Meladinine) ซึ่งมีทั้งชนิดกินและทา

                สำหรับชนิดกิน ผู้ใหญ่ ให้กินครั้งละ 3 เม็ด ในตอนเช้าก่อนจะอาบแดด 2 ชั่วโมง แล้วจึงให้ผิวหนังส่วนที่เป็นด่างขาวอาบแดด (ควรจะเป็นช่วง 09.00 นาฬิกา) ในวันแรกควรอาบนาน 5 นาทีก่อน แล้วครั้งต่อไปค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกวันละ 5 นาทีก่อน แล้วครั้งต่อไปค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกวันละ 5 นาที จนกระทั่งนานเป็น 15 -30 นาที ควรทำสัปดาห์ละ 3 วัน  

                สำหรับชนิดทา มีชนิด 1% ซึ่งแรงไป ควรใช้น้ำผสมเจือจางเป็น 0.1% (ใช้ยา 1 ส่วนผสมน้ำ 9 ส่วน) แล้วใช้พู่กันน้ำเล็กๆ ทาเฉพาะบริเวณที่เป็น ทิ้งไวสัก ครึ่ง - 1 ชั่วโมง แล้วจึงอาบแดดตามวิธีดังกล่าว

                ควรระวังอย่าอาบแดดนานเกินไป อาจทำให้ผิวหนังพองเป็นตุ่มน้ำได้ อาจต้องใช้ครีมสตีรอยด์  ทาหลังอาบแดดเพื่อป้องกันมิให้ผิวหนังพอง 

                ถ้ามีตุ่มพอง  ควรหยุดใช้ ซอลาเรน แล้วทาด้วยครีมสตีรอยด์จนกว่าจะหาย แล้วจึงเริ่มใช้ซอลาเรนใหม่ แต่ควรลดเวลาอาบแดดลง

                ถ้าได้ผล ผิวหนังส่วนนั้นจะเริ่มแดงก่อน ต่อมาจะมีสีคล้ำ โดยเริ่มจากบริเวณรอบๆ ขนก่อน แล้วจะค่อยๆ ขยายกว้างออกไป

                ในรายที่ไม่สะดวงที่จะใช้วิธีอาบแดดแพทย์อาจใช้วิธีฉายแสงอัลตราไวโอเลตเอ (UVA) แทนการอาบแดด

                ระยะเวลาของการรักษา อาจนานถึง 2-3 ปี บางรายหลังหยุดยา ผิวสีอาจกลับขาวได้อีก

                บางราย  หากใช้วิธีดังกล่าวไม่ได้ผล อาจต้องเปลี่ยนไปใช้วิธีอื่นแทน

                ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่ได้ผลถาวรและ น่าพอใจ
 

โรคพยาธิใบไม้ตับ (liver fluke หรือ opisthorchis)

โรคพยาธิใบไม้ตับ เกิดจากพยาธิใบไม้ตับ (liver flukeหรือ opisthorchis)ซึ่งเป็นพยาธิที่มีอยู่ในปลา...

+ Read More

รากประสาทถูกกด (Spinal nerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniated disk)

รากประสาทถูกกด (Spinalnerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniateddi...

+ Read More

ผิวหนังและ ศัลยกรรมความงาม

Ambulance call

1669
Available 24 Hours

Are you five-star healthcare provider?
list your practice
to reach million of patient