โรคพยาธิใบไม้ตับ (liver fluke หรือ opisthorchis)
โรคพยาธิใบไม้ตับ เกิดจากพยาธิใบไม้ตับ (liver flukeหรือ opisthorchis)ซึ่งเป็นพยาธิที่มีอยู่ในปลา...
Symptoms & Disease
โรคอวัยวะสืบพันธุ์หญิง และการตั้งครรภ์
- - ครรภ์ไข่ปลาอุก (Molar pregnancy/Hydatidiform mole)
- - ครรภ์เป็นพิษ/โรคพิษแห่งครรภ์ (Toxemia of pregnancy)
- - เนื้องอกมดลูก (Myoma uteri/Uterine fibroids)
- - เอดส์ (AIDS)
- - มะเร็งลูกตาในเด็ก (Retinoblastoma)
- - ดียูบี (Dysfunctional uterine bleeding/DUB)
- - มะเร็งรังไข่ (Ovarian cancer)
- - มะเร็งเยื่อมดลูก (Endonmetrialcervical cancer)
- - มะเร็งปากมดลูก (Cervical cancer)
- - รกลอกตัวก่อนกำหนด (Abruptio placenta)
- - รกเกาะต่ำ (Placenta previa)
- - ครรภ์นอกมดลูก (Ectopic pregnancy)
- - แท้งบุตร (Abortion)
- - ภาวะตั้งครรภ์ (Pregnancy) แพ้ท้อง (Morning sickness)
- - กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง/พีซีโอเอส (Polycystic ovary syndrome/PCOS)
- - เนื้องอกรังไข่ (Ovarian tumor) ถุงน้ำรังไข่ (Ovarian cyst)
- - เยื่อบุมดลูกต่างที่/เอ็นโดเมทริโอซิส (Endometriosis)
- - ประจำเดือนไม่มา/ประจำเดือนขาด (Amenorrhea)
- - ปวดประจำเดือน (Dysmenorrne)
- - ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อทริโคโมแนส (tricho-monas vaginitis)
- - ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา (candidal vaginitis)
- - ปีกมดลูกอักเสบ (Salpingitis) เยื่อบุมดลูกอักเสบ (Endometritis)
- - มะเร็งเต้านม (Breast cancer)
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง/พีซีโอเอส (Polycystic ovary syndrome/PCOS)
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง/พีซีโอเอส (Polycystic ovary syndrome/PCOS)
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง ประกอบ ด้วยภาวะไม่มีไข่ตก (anovulation) ซึ่งทำให้ประจำเดือนขาดหรือไม่สม่ำเสมอ มีบุตรยาก ภาวะฮอร์โมนเพศชายในเลือดสูง (hyperandrogenemia) ซึ่งทำให้มีขนดกหนวดขึ้น สิวขึ้น หน้ามัน และภาวะรังไข่มีลักษณะเป็นถุงน้ำ (cyst) ขนาด 2-6 มม.จำนวนมากทั้ง 2 ข้าง
พบได้ประมาณร้อยละ 5-10 ของผู้หญิงโดยทั่วไป ผู้หญิงที่เป็นสิวพบโรคนี้ประมาณร้อยละ 40 ผู้หญิงที่มีประจำเดือนไม่ปกติพบโรคนี้ประมาณร้อยละ 50-90 และผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 พบว่ามีประวัติเป็น โรคนี้ค่อนข้างมาก(ทางประเทศตะวันตกมีรายงานว่า พบได้ประมาณร้อยละ 80) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มมี อาการตั้งแต่วัยรุ่น และอาการจะเป็นมากขึ้นตามอายุ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน พบว่าผู้ป่วยจะมีการหลั่ง ฮอร์โมนแอลเอช(luteining hormone/LH) มากเกินและมีภาวะดื้ออินซูลิน (insulin resistance) ร่วมกับภาวะอินซูลินในเลือดสูง ส่งผลให้รังไข่สร้างฮอร์โมนต่าง ๆอย่างไม่ได้สมดุล เกิดภาวะฮอร์โมนเพศชายสูง และไม่มีการตกไข่ ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้เกิดอาการ แสดงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง ประกอบ ด้วยภาวะไม่มีไข่ตก (anovulation) ซึ่งทำให้ประจำเดือนขาดหรือไม่สม่ำเสมอ มีบุตรยาก ภาวะฮอร์โมนเพศชายในเลือดสูง (hyperandrogenemia) ซึ่งทำให้มีขนดกหนวดขึ้น สิวขึ้น หน้ามัน และภาวะรังไข่มีลักษณะเป็นถุงน้ำ (cyst) ขนาด 2-6 มม.จำนวนมากทั้ง 2 ข้าง
พบได้ประมาณร้อยละ 5-10 ของผู้หญิงโดยทั่วไป ผู้หญิงที่เป็นสิวพบโรคนี้ประมาณร้อยละ 40 ผู้หญิงที่มีประจำเดือนไม่ปกติพบโรคนี้ประมาณร้อยละ 50-90 และผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 พบว่ามีประวัติเป็น โรคนี้ค่อนข้างมาก(ทางประเทศตะวันตกมีรายงานว่า พบได้ประมาณร้อยละ 80) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเริ่มมี อาการตั้งแต่วัยรุ่น และอาการจะเป็นมากขึ้นตามอายุ
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน พบว่าผู้ป่วยจะมีการหลั่ง ฮอร์โมนแอลเอช(luteining hormone/LH) มากเกินและมีภาวะดื้ออินซูลิน (insulin resistance) ร่วมกับภาวะอินซูลินในเลือดสูง ส่งผลให้รังไข่สร้างฮอร์โมนต่าง ๆอย่างไม่ได้สมดุล เกิดภาวะฮอร์โมนเพศชายสูง และไม่มีการตกไข่ ความผิดปกติเหล่านี้ทำให้เกิดอาการ แสดงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
อาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่(ประมาณร้อยละ 80-90) จะมีอาการหน้ามัน เป็นสิว ขนดก หนวดขึ้นผิดปกติ
ประมาณร้อยละ 60-70 มีประจำเดือนผิดปกติ คือ ประจำเดือนขาด หรือประจำเดือนมาห่าง (เว้นห่างมากกว่า 35 วัน หรือประจำเดือนน้อยกว่า 8 ครั้ง/ปี) บางรายมีเลือดออกผิดปกติหรือดียูบี
ผู้ป่วยส่วนใหญ่(ประมาณร้อยละ 80-90) จะมีอาการหน้ามัน เป็นสิว ขนดก หนวดขึ้นผิดปกติ
ประมาณร้อยละ 60-70 มีประจำเดือนผิดปกติ คือ ประจำเดือนขาด หรือประจำเดือนมาห่าง (เว้นห่างมากกว่า 35 วัน หรือประจำเดือนน้อยกว่า 8 ครั้ง/ปี) บางรายมีเลือดออกผิดปกติหรือดียูบี
ข้อแนะนำ
1. ผู้หญิงวัยรุ่นหรือวัยสูงอายุที่เป็นสิวซึ่งรักษายาก หรือมีอาการหน้ามัน ขนดก หนวดขึ้น ประจำเดือนไม่มาหรือมาห่าง หรือมีบุตรยาก ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหากลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่ชนิดหลายถุง
2.โรคนี้ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้ร่างกายกลับคืนสู่ภาวะปกติได้ช่วยให้มีบุตรได้และป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เช่น เบาหวาน มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) ได้
การรักษา
หากสงสัยควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะทำการตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมนเพศชายและหญิง และฮอร์โมนอื่น ๆ เพื่อแยกแยะจากสาเหตุอื่น รวมทั้งตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (โดยการทดสอบความทนต่อกลูโคสหรือ 75 g OGTT) และไขมันในเลือด ตรวจอัลตราซาวนด์ ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้จากการตรวจพบอย่างน้อย 2 ข้อ ของลักษณะ 3 ข้อต่อไปนี้
4.ให้การรักษาภาวะอื่นๆ ที่พบร่วม เช่นเบาหวาน น้ำหนักเกิน กลุ่มอาการเมตาบอลิก
หากสงสัยควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะทำการตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมนเพศชายและหญิง และฮอร์โมนอื่น ๆ เพื่อแยกแยะจากสาเหตุอื่น รวมทั้งตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (โดยการทดสอบความทนต่อกลูโคสหรือ 75 g OGTT) และไขมันในเลือด ตรวจอัลตราซาวนด์ ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้จากการตรวจพบอย่างน้อย 2 ข้อ ของลักษณะ 3 ข้อต่อไปนี้
- ประจำเดือนผิดปกติ เช่น ประจำเดือนไม่มามาห่าง หรือมีเลือดออกกะปริดกะปรอย (ดียูบี)
- มีอาการของฮอร์โมนเพศชายสูง (หน้ามัน เป็นสิว ขนดก หนวดขึ้น) และ/หรือตรวจพบฮอร์โมนเพศชายชนิดใดชนิดหนึ่งสูง
- ตรวจอัลตราซาวนด์พบรังไข่เป็นถุงน้ำหลายถุง
การรักษา แพทย์จะให้การดูแลรักษาตามแนวทาง ดังนี้
1.ในรายที่มีประจำเดือนผิดปกติ ให้ฮอร์โมนโพรเจสเทอโรน (เช่น norethisterone หรือ medroxy progesterone) กิน 5-10 มก./วัน เป็นเวลา 10 วัน/เดือนทุกเดือน หรือยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดผสม (มีชื่อทางการค้า เช่น Diane-35,Yasmin)
2.ในรายที่เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวให้ norethi sterone หรือ medroxyprogesterone 10 มก./วัน นาน 14 วัน/เดือน เป็นเวลา 6 เดือน
3.ในรายที่มีภาวะมีบุตรยาก และต้องการมีบุตรให้ยากระตุ้นรังไข่ ได้แก่ โคลมิฟีนซิเทรต (clomiphene citrate) 50-100 มก./วัน นาน 5 วัน ถ้าไม่ได้ผลให้เมตฟอร์มิน (metformin) 1,500-1,700 มก./วัน (ให้เดี่ยว ๆ หรือให้ร่วมกับโคลมิฟีนซิเทรต)
4.ให้การรักษาภาวะอื่นๆ ที่พบร่วม เช่นเบาหวาน น้ำหนักเกิน กลุ่มอาการเมตาบอลิก
รากประสาทถูกกด (Spinal nerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniated disk)
รากประสาทถูกกด (Spinalnerve root compression) หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน (Herniateddi...
Ambulance call
1669
Available 24 Hours
Are you five-star healthcare provider?
list your practice
to reach million of patient