โหนด Sentinel มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง จำเป็นต้องถอดออกเมื่อใด

The sentinel node is crucial in cancer diagnosis. When does it need to be removed?

โหนด Sentinel เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่เนื้องอกจะระบายออก เนื่องจากตำแหน่งของพวกมัน การแพร่กระจายของเนื้องอกร้ายที่แพร่กระจายผ่านหลอดเลือดน้ำเหลืองจึงปรากฏเป็นลำดับแรกในโหนดยาม
โหนด Sentinel เป็นโหนดแรกในเส้นทางระบายน้ำของน้ำเหลืองจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคเนื้องอก น้ำเหลือง (น้ำเหลือง) เป็นหนึ่งในของเหลวในร่างกาย ซึ่งเป็นสิ่งกรองที่เกิดขึ้นในเกือบทุกอวัยวะในร่างกายของเรา น้ำเหลืองถูกลำเลียงโดยท่อน้ำเหลือง บนเส้นทางของการไหลของมันมีต่อมน้ำหลืองที่มีหน้าที่กรองน้ำเหลืองนั่นคือ ทำความสะอาดจุลินทรีย์ ต่อมน้ำเหลืองจับแบคทีเรียและไวรัสที่ไหลไปกับน้ำเหลือง น่าเสียดายที่เซลล์มะเร็งก็มาที่นี่เช่นกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งไปทั่วร่างกาย

ปม Sentinel – มันคืออะไร?

ในการผ่าตัดเนื้องอก อวัยวะที่เป็นโรคมักจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง จุดมุ่งหมายของขั้นตอนนี้คือการลดความเสี่ยงของเซลล์มะเร็งและการเกิดโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่าจะมีการกำจัดโฟกัสของเนื้องอกหลักก็ตาม
การกำจัดต่อมน้ำหลืองจำนวนมากมีผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อผู้ป่วย ซึ่งจะเห็นได้ดีที่สุดในสตรีหลังการตัดเต้านมออก ผู้หญิงที่ถอดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดออกจากรักแร้มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แขนทั้งแขนเนื่องจากความซบเซาของน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 10-20% น้ำเหลืองไหลออกจากเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ นั่นคือ ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ รักแร้มี 20 ถึง 30 โหนด ซึ่งค่อนข้างใหญ่ (สูงถึง 2 ซม.) และมีลักษณะคล้ายไต

ปมยาม – เมื่อใดที่จะลบ?

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ใช้ความรู้เกี่ยวกับการระบายน้ำเหลืองเพื่อพัฒนาวิธีการผ่าตัดมะเร็งที่ไม่รุกราน ความรู้เกี่ยวกับบทบาทที่เล่นโดยโหนดรักษาการณ์ทำให้เกิดความคิดที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เป็นไปได้
การกำจัดโหนด Sentinel ทำให้สามารถประเมินได้ว่ากระบวนการของการแพร่กระจายได้เริ่มต้นขึ้นแล้วหรือไม่ และโหนดรักแร้จะถูกทิ้งไว้ข้างหลังในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel แตกต่างจากการตรวจการเปลี่ยนแปลงของเต้านมหรืออวัยวะอื่นๆ คราวนี้แผลจะไม่ถูกเจาะด้วยเข็ม แต่ 1-3 โหนดแรกถูกตัดออก มีเพียง 1-3 โหนดแรกเท่านั้นที่จะถูกลบออกจากเส้นทางระบายน้ำเหลือง ตัวอย่างจะถูกส่งไปเพื่อประเมินผลทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อให้นักพยาธิวิทยาของสมองสามารถตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ว่าจำเป็นหรือไม่ในกรณีของมะเร็งเต้านมเพื่อเอาโหนดรักแร้ที่เหลืออยู่ออก หากพบเซลล์มะเร็งในโหนด Sentinel จำเป็นต้องถอดออก
การไม่มีเซลล์มะเร็งในโหนดแรกทำให้มั่นใจได้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าต่อมน้ำเหลืองที่สูงกว่าถัดไปจะไม่มีการแพร่กระจาย เนื่องจากไม่มีวิธีอื่นใดสำหรับเซลล์มะเร็งนี้นอกจากผ่านโหนดตรวจการณ์
ในผู้ป่วย หลังจากที่เอาเฉพาะโหนด Sentinel ออก และต่อมน้ำเหลืองที่เหลือได้รับการยกเว้น อาการบวมน้ำที่มือจะมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมาก การผ่าตัดเล็ก ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหลังผ่าตัดน้อยลงและใช้เวลาพักฟื้นที่สั้นลง

การตรวจชิ้นเนื้อ – การกำจัดโหนดเซนติเนล

สำหรับมะเร็งเต้านม การฉีดสารกัมมันตภาพรังสีปริมาณเล็กน้อย (Technet-99) ก่อนการผ่าตัด เครื่องหมายถูกวางไว้ใกล้เนื้องอก การบริหารการติดตามกัมมันตภาพรังสีจะปลอดภัยกว่ารังสีเอกซ์มาตรฐาน จากนั้นจึงฉีดสีย้อมสีน้ำเงิน (เมทิลีนบลู) เพื่ออำนวยความสะดวกในการค้นหาโหนดระหว่างขั้นตอน ตอนนี้คุณต้องรอให้เครื่องหมายไปถึงโหนดยามพร้อมกับน้ำเหลือง
อาจใช้เวลา 1 ถึง 8 ชั่วโมงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้ในคลินิก ผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่ากล้องแกมมาเพื่อค้นหาบริเวณที่ตั้งของโหนดยาม
กล้องแกมมาจะส่งเสียงบี๊บเมื่อเซ็นเซอร์อยู่เหนือบริเวณที่มีความเข้มข้นของ Technet-99 นี่คือจุดที่แพทย์ทำการกรีด นอกจากนี้ สีฟ้าช่วยให้เขาระบุโหนดที่เขากำลังมองหา
ปมหรือโหนดรักแร้ที่ถูกลบออก (บางครั้งมี “ยามรักษาการณ์”) สามตัวถูกส่งไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยามองหาเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์
หลังการรักษา ผิวจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เมทิลีนบลูถูกขับออกทางปัสสาวะตลอดทั้งวัน ปัสสาวะเป็นสีเขียว พลังงานกัมมันตภาพรังสีจะกระจายไปตามธรรมชาติ ไม่ทิ้งร่องรอยของกัมมันตภาพรังสีในร่างกายของผู้ป่วย
หากระยะเวลาหลังการผ่าตัดไม่มีเหตุการณ์ ให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกไม่เกินหนึ่งวัน
อีกวิธีในการค้นหาโหนด Sentinel คือการฉีดสีเขียว Indocyanine เข้าไปในพื้นที่ของเนื้องอก เป็นสารที่เดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและทำให้โครงสร้างฟอลลิคูลาร์ของต่อมน้ำเหลืองเป็นสีเขียว โหนดที่ย้อมสีแรกคือโหนด Sentinel ซึ่งหลังจากตัดตอนแล้วจะไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในนั้นหรือไม่

โหนด Sentinel – การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง

หากหลังจากวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองที่เก็บรวบรวมแล้ว ปรากฏว่ามีเซลล์มะเร็ง จำเป็นต้องขยายการผ่าตัดและกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่เหลือออก เพราะอย่างน้อยที่สุดก็มีบางส่วนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามแล้ว
โหนด Sentinel – ภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจชิ้นเนื้อ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังการตรวจชิ้นเนื้อของ Sentinel node รู้สึกดีและไม่บ่นเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม คุณอาจพบอาการคล้ายกับที่เกิดขึ้นหลังจากนำต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดออกจากรักแร้แล้ว ใช่ไหม:

โหนด Sentinel – บทบาทที่เพิ่มขึ้นในการวินิจฉัย